作为一名医学专业人员，看到网上关于减肥疗效夸张的宣传，我有想站出来为大家做一个减肥药选择的科普。减肥药——按学术上严谨的说法应该是抗肥胖症药，肥胖现在是归于内分泌科疾病的，您需要对减肥药的成分有所了解，希望大家看了我的文章后，引起高度重视，谨慎减肥。
1。 什么样的人需要减肥。
首先，要明确一个重要概念——体重指数，这个指数是衡量你是肥胖，或是超重，或是正常的标准。其最严格的计算方法为：体重指数=体重/体表面积(体重以千克为单位，体表面积以平方米为单位)。由于体表面积测量有一定的难度，取其近似值：体表面积近似值=身高的平方(身高以米为单位)因此，体重指数的近似值=体重/身高的平方(体重以千克为单位，身高以米为单位)国际统一的标准，体重指数在24以上为超重，28以上为肥胖，有些专家建议亚洲人的可能还要低一些，但说法有些不一致，我还是以国际标准来说。如果你是体重指数低于24，那么你根本就没有必要减肥，注意保持就可以。
2。减肥的方法
通俗地来说减肥的一般方法分五种——运动、节食、吃药(包括药品和保健品)、理疗(包括一些减肥用的医疗器械)、抽脂手术。运动和节食是最重要的减肥方法，用所有药品、保健品，必须结合运动才能产生良好效果。减肥的药品和保健品在下面会作一个详细的论述。理疗——包括现在用的一些针灸、按摩、医疗器械之类的东西(我不知道我这样归纳对不对，暂且先这样说着吧)。一些美容院里面的减肥服务听我一个表姐的经历来说有效，但是价格很贵。医疗器械的话我不相信，国内的医疗器械管理实在是混乱，另外一个表姐用过一个广告做得很热的什么脂肪运动机，觉得无效。从医学理论上应该是无效的，在此也不多说。抽脂手术——地球人都知道——有人觉得很可怕。这是过度肥胖的人才用的，效果确实好。
3。有减肥作用的药品或保健品的活性成分
(1)西布曲明(太极集团产品商品名曲美，好像江苏也有一个企业生产，忘记叫什么名字了)，通过抑制一些体内激素(不具体写了，估计大家看不懂的)的重新收而导致服用者的饱食感，减少食物的摄入起到减肥的目的，这个东西在国内非法广告做了很多，安全性有严重问题，能引起的不良反应包括头痛，便秘，高血压和心跳加快，全世界有统计的已有50多例患者因服用该药引发心脏病而死亡，一段时间内给炒得沸沸扬扬的。
(2)芬氟拉明和右芬氟拉明——确是一段时期内应用很广泛的东西，效果也不错，但是安全性问题极其严重，对心脏瓣膜造成严重的损害，管理部门严禁在保健食品中添加此成分。
(3)甲状腺素——人体甲状腺分泌的内源性激素，效果怎么样，看看得甲亢的人就知道了(甲亢就是甲状腺素分泌过多)，但是这个也有安全性问题，量多了就是甲亢的症状；而且所有的激素在血液中的浓度，对人体激素调节中枢——垂体都有一个反馈调节作用，你体内甲状腺素多了，垂体收到讯号，减少促甲状腺素的分泌，促甲状腺素分泌减少了，就降低甲状腺的功能，那你突然停药的话就导致“甲低”了。
(4)二甲双胍，很常用的降糖药，是肥胖的糖尿病人的首选药物，不会和胰岛素那样导致低血糖，作用机理和左旋肉毒碱相近，不同之处是这个促进无氧呼吸多一点，可能导致乳酸中毒。安全性问题是一些胃肠道不良反应和肝功能损害等。
(5)甲壳素，从节肢动物门甲壳纲(通俗的说就是螃蟹、虾一类的动物)的价格中提取的聚糖类物质，作用机理我就不多说了，反正能够减少糖类、脂肪、钠离子等的吸收，起到降血脂、血压、血糖的作用，现在都作为保健食品的添加剂使用，没有作为药品的。
(6)左旋肉碱(左卡尼丁、维生素BT)，通过增加细胞中线粒体呼吸作用而消耗糖分，一个比较安全的成分，美国FDA不设最高限制用量，推荐每天用量1～4克，都作为保健食品添加剂用于减肥，国内有作为药品的但是适应症不是减肥(维生素BT片，非处方药，规格0。1克，用于消化功能失调所致的腹胀、嗳气、恶心以及胃灼热，包括老年性、妊娠以及儿童消化不良)。有个产品叫“纽维康-瘦尔美”的主要含这个。
上面说了一下这些成分，不一定列得很全，基本上也够了，总的来说，世界范围内作为药品的，只有奥利司他和西布曲明，合法的保健食品添加剂是甲壳素和左旋肉毒碱，二甲双胍作为降糖药使用，芬氟拉明、甲状腺素为非法添加剂。
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